В последние годы внимание специалистов разных профилей — врачей, социологов, демографов приковано к планированию семьи. Именно в решении этой проблемы видится один из важнейших путей улучшения демографической ситуации, повышения рождаемости и, главное, снижения ранней детской смертности, укрепления здоровья женщин и детей.
А здоровье поколений, подрастающих сегодня,— это гарантия повышения уровня здоровья всего завтрашнего населения страны. Вот что может дать правильное планирование семьи!
С чего оно должно начинаться? Несомненно, с охраны репродуктивной функции женщины, с обеспечения наилучших условий для нормального течения беременности и родов.
Сегодня, к несчастью (да, именно к несчастью для себя и всей семьи), многие тысячи женщин буквально калечат себя абортами. Установлено, что треть женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, перенесла ранее такую операцию, у каждой четвертой она осложнилась воспалительным процессом и бесплодием. Аборт является одной из частых причин преждевременных родов, материнской и детской смертности.
Тревожно, что число абортов не снижается. В 1986 году оно составило более 6 миллионов, или 96 на 1000 женщин чадородного возраста. Хотя удельный вес внебольничных абортов сократился на 12%, он все еще остается высоким. А ведь прерывание беременности не в стационарных условиях— прямая угроза жизни! Об этом со всей убедительностью говорят цифры: из 686 женщин, погибших в результате аборта, 591 сделала его подпольно.
Видно, не все супружеские пары хотят и умеют пользоваться средствами контрацепции, да и надо признать, что средств этих не всегда хватает или они недостаточно надежны. Сейчас Министерство здравоохранения СССР принимает меры к тому, чтобы полностью удовлетворить потребность в современных контрацептивах, и это даст каждой семье реальную возможность предупреждать нежелательную беременность.
Другой, не менее важный путь планирования семьи — регулирование рождаемости. Частые роды, несомненно, вредны, это тоже подтверждается статистикой: в группах женщин, рожающих с интервалом менее чем 2—3 года, материнская заболеваемость и смертность выше, чем среди тех, у кого этот интервал более длителен. Короткие интервалы между родами, ослабляя мать, неизбежно ухудшают и показатели здоровья детей.
Планируя создание семьи, надо думать и о том, в каком возрасте женщина станет матерью. Мы располагаем бесспорными данными, свидетельствующими о том, что риск рождения ребенка с отклонениями в состоянии здоровья резко увеличивается после 35 лет. Чаще регистрируются болезни новорожденных .и осложнения в родах у матерей младше 20 лет.
Нельзя не задуматься и над таким фактом: среди детей, рожденных пятыми, шестыми и далее, резко повышены заболеваемость и смертность на первом году жизни.
Все это говорит о необходимости особой службы— службы планирования семьи. И такая служба сейчас создается. В ее задачи входит подготовка молодых людей к браку, включая медико-генетические консультации специалистов, обучение супругов методам контрацепции и, конечно, всесторонняя помощь семье.
Охрана здоровья матери и ребенка заняла сейчас видное место в социальной политике нашей Коммунистической партии и государства.
Принятое недавно постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» предусматривает комплекс экономических, медицинских, правовых и других мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. Будет обеспечено опережающее развитие материально — технической базы акушерско-гинекологической и педиатрической служб, интенсивное расширение сети женских и детских лечебно-профилактических учреждений.
Важно то, что укрепление материально-технической базы служб родовспоможения и детства осуществляется ныне на качественно иной основе. В соответствии с новыми проектами родильных домов и детских больниц стоимость одной койки увеличится в 2—4 раза. Мать и ребенок получат больше удобств, им будет предоставлено все, что необходимо для успешного лечения.
Планируется развитие сети больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений нового типа. Это перинатальные и неонатальные центры, задача которых — прогнозировать и охранять здоровье ребенка еще до рождения, оказывать высококвалифицированную помощь в родах, предупреждать и лечить заболевания новорожденных. Это и консультативно-диагностические центры, оснащенные современной аппаратурой, обеспеченные высококвалифицированными специалистами. Здесь в сложных случаях можно будет уточнить диагноз, наметить план лечения.
Конечно, одними медицинскими мерами проблему охраны здоровья женщины и ребенка не решить. Это проблема многогранная, социальная. И мы надеемся, что доброму делу укрепления и планирования семьи, созданию и работе новой службы помогут общественность, женсоветы, партийные и советские организации.